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牙周病诊疗指南（2024）

一、定义与疾病负担

牙周病是发生在牙支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的感染性疾病，主要分为牙龈病和牙周炎两大类。牙龈病仅累及牙龈组织，牙周炎则会突破牙龈附着屏障，导致牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，最终可引发牙齿松动脱落，是成年人失牙的首要原因。

2023年全国口腔健康流行病学调查数据显示：我国35~44岁居民牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率达87.4%，牙周袋检出率为52.1%，附着丧失≥4mm的比例为43.6%；65~74岁老年人群牙周健康率仅为3.5%，附着丧失≥4mm的比例高达72.3%，因牙周炎失牙占失牙总人数的40%以上。同时，越来越多的循证医学证据表明，牙周病与2型糖尿病、心血管疾病、不良妊娠结局、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病等全身系统性疾病存在双向关联：中重度牙周炎可使2型糖尿病患者的血糖控制难度升高2.3倍，心血管不良事件发生风险升高1.7倍，孕妇早产低体重儿风险升高2.5倍；反之，糖尿病患者的牙周炎患病率是血糖正常人群的2.8倍，血糖控制不佳者牙周组织破坏进展速度较普通人群快3倍。

二、病因与危险因素

（一）始动因子

牙菌斑生物膜是牙周病的唯一起始病因，是由不同种类细菌黏附于牙面、修复体表面形成的不可逆性细菌群落，无法通过漱口、水冲等方式清除，只能通过机械性洁治、刮治去除。2024年最新微生物组研究证实，牙周炎相关