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无症状性脑梗死诊疗指南（2023）

一、定义与流行病学

无症状性脑梗死（SilentCerebralInfarction,SCI）是指患者无明确卒中相关病史、无对应神经功能缺损症状或症状极其轻微未被患者及家属察觉，仅通过头颅影像学检查发现的梗死灶，是脑小血管病的核心表型之一。SCI病灶多位于皮质下白质、基底节区、丘脑及脑桥等非关键功能区，直径多为0.5~15mm，也可表现为更大范围的非功能区皮质梗死。

2023年全球卒中流行病学调查数据显示，全球45岁以上人群SCI患病率为12%~25%，其中45~54岁人群患病率为8%，65~74岁人群升至22%，80岁以上人群患病率超过40%。我国社区人群横断面研究数据显示，50岁以上人群SCI患病率为16.9%，农村地区患病率高于城市（19.2%vs14.7%），男性患病率略高于女性（18.1%vs15.7%）。SCI患者未来发生症状性卒中的风险是普通人群的2~4倍，发病后10年痴呆发生率可达24%，同时显著增加步态障碍、情绪异常及全因死亡风险，是公共卫生领域需重点关注的隐匿性脑血管病。

二、病因与发病机制

SCI的病因以脑小血管病变占比最高（65%~75%），其次为大动脉粥样硬化性栓塞（15%~25%），心源性栓塞占比5%~10%，其他少见病因包括血管炎、遗传性脑血管病、血液高凝状态等。

1.脑小血管病变：长期高血压、糖尿病