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氧疗临床应用指南（2024）

1氧疗基础概述

氧疗是通过增加吸入氧浓度（FiO?），纠正或缓解机体缺氧状态的治疗手段，是呼吸科、急诊医学科、重症医学科、心血管科等多学科常用的基础治疗措施。机体正常氧代谢依赖肺泡通气、氧弥散、血液携氧、循环运输及组织利用五个环节的协同作用，任一环节异常均可导致缺氧，临床将缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四类，氧疗对低张性缺氧疗效最为确切，对其他类型缺氧可通过改善动脉氧分压降低组织缺氧的代偿负担。

1.1氧疗核心生理学指标

正常生理状态下，成年人静息时动脉血氧分压（PaO?）为80~100mmHg，动脉血氧饱和度（SaO?）为95%~100%，混合静脉血氧分压（PvO?）为35~45mmHg，混合静脉血氧饱和度（SvO?）为65%~75%。当PaO?60mmHg、SaO?90%时，提示存在低氧血症，此时组织氧供开始出现不足；当PaO?40mmHg时，组织氧供严重不足，可出现不可逆性器官损伤。

氧疗的核心目标是维持合适的动脉氧合水平，同时避免氧中毒、吸收性肺不张、二氧化碳潴留等不良反应。不同人群的氧合目标存在差异：无基础疾病的急性低氧血症患者SaO?目标为94%~98%；慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者SaO?目标为88%~92%；新生儿尤其是早产儿SaO?目标为90%~94%，避免高氧导致的视网膜病变和支气管肺发育不良。

1.2缺氧程度