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新生儿低血糖防治指南

一、定义与诊断标准

新生儿低血糖症是新生儿期最常见的代谢紊乱疾病，目前国内通用诊断标准参照《新生儿低血糖症防治指南（2017版）》，结合美国儿科学会（AAP）2022年更新的临床建议，统一规范如下：无论胎龄、出生体重、生后日龄，新生儿静脉血浆血糖2.2mmol/L（即40mg/dl）即可诊断为新生儿低血糖症；血糖2.6mmol/L（即47mg/dl）为临床干预阈值，需立即采取措施维持血糖稳定，避免脑损伤。

临床根据发作特点将新生儿低血糖分为三类：①一过性低血糖：最常见，低血糖持续时间不超过72小时，多由围生期高危因素导致，去除诱因后可完全恢复；②反复发作性低血糖：低血糖纠正后间隔一段时间再次发作，多提示存在隐匿性基础疾病；③持续性低血糖：低血糖持续发作超过72小时，且需静脉输注葡萄糖速度12mg/(kg·min)才能维持血糖在正常范围，多由遗传代谢性、内分泌疾病导致。

根据是否出现临床症状分为无症状性低血糖和症状性低血糖：无症状性低血糖占新生儿低血糖的70%以上，无明显临床表现，仅靠血糖筛查发现，因缺乏特异性表现易漏诊；症状性低血糖可出现明确的神经系统或全身症状。

二、流行病学与疾病危害

新生儿低血糖症总体发生率约为1~5‰活产儿，在高危新生儿群体中发生率显著升高：糖尿病母亲婴儿低血糖发生率可达40%~60%，小于胎龄儿（SGA）发生率为20%~30%，胎龄3