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新生儿黄疸诊疗指南（2026）

一、概述

新生儿黄疸是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的足月新生儿及几乎全部早产儿出生后早期可出现肉眼可见的皮肤黄染。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸中严重的高未结合胆红素血症可引发胆红素脑病（核黄疸），导致永久的神经系统损伤、智力发育障碍、听力损失甚至死亡。本指南基于2020-2025年全球多中心新生儿胆红素研究证据更新，结合我国新生儿疾病筛查与诊疗现状，为不同胎龄、不同出生体重新生儿黄疸的规范化评估、干预与随访提供临床指导。

二、新生儿胆红素代谢特点

新生儿胆红素生成较多、代谢与排泄能力不足，具体特点如下：

1.胆红素生成增多：新生儿红细胞数量多、寿命短（足月儿红细胞寿命约80-100天，成人约120天），单位体重每日胆红素生成量约为成人的2倍，达8-10mg/kg；此外，新生儿血红素加氧酶活性更高，生后1-7天活性是成人的1.5-2倍，可分解血红素产生更多胆红素。

2.胆红素转运能力不足：白蛋白结合胆红素能力有限，早产儿血浆白蛋白浓度更低（出生体重1500g早产儿血浆白蛋白约25-30g/L，足月儿约35-40g/L），且酸中毒、低氧血症、游离脂肪酸增多等因素可降低白蛋白与胆红素的结合能力，导致游离未结合胆红素升高，增加胆红素脑病风险。

3.肝脏代