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深静脉血栓外科处理指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2020-2024年全球12项大型多中心随机对照试验（RCT）、47项队列研究的循证医学证据，结合血管外科技术进展制定，证据等级分为1级（强推荐，RCT支持）、2级（中等推荐，观察性研究支持）、3级（弱推荐，专家共识），推荐强度分为A（必须实施）、B（建议实施）、C（可选择实施）。

本指南适用于18岁以上急性深静脉血栓（DVT，发病时间14天）、亚急性DVT（发病15-30天）、慢性DVT（发病30天）及血栓后综合征（PTS）患者的外科干预决策，不适用于18岁以下儿童、妊娠晚期、活动性颅内出血/消化道出血等抗凝绝对禁忌患者。

本指南核心参考数据源包括：2024年美国胸科医师协会（ACCP）第11版抗栓指南更新数据、2023年欧洲血管外科学会（ESVS）DVT管理注册研究（纳入12789例患者）、2022-2024年我国国家卫健委静脉血栓栓塞症（VTE）防治质量控制中心132家三级医院的89426例DVT患者真实世界数据，所有干预措施的获益风险比均经过卫生经济学评估，符合我国医保支付框架下的临床实践需求。

二、术前评估与风险分层

2.1血栓负荷与解剖评估

所有拟行外科干预的DVT患者需在术前24h内完成静脉影像学评估：

首选下肢静脉加压超声（CUS）：诊断腘静脉及以上DVT的敏感度96%、特异度98%（1A