桡骨远端骨折诊疗指南（2024）.docxVIP

桡骨远端骨折诊疗指南（2024）

一、概述

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是上肢最常见的骨折类型，占全身骨折总数的17%~21%，占前臂骨折的75%。流行病学数据显示，该骨折存在明显的年龄双峰分布：青年群体以高能量损伤为主，18~35岁人群中男性发病率约为女性的2.3倍，多为运动损伤、交通意外或高处坠落导致；老年群体以低能量损伤为主，60岁以上人群中女性发病率约为男性的3.7倍，90%以上为跌倒时手掌撑地所致，与骨质疏松症密切相关，绝经后女性患病率较同年龄段男性高4.2倍。

桡骨远端的解剖结构是损伤机制和诊疗方案制定的核心基础：桡骨远端关节面分为舟骨窝、月骨窝和尺切迹三部分，分别对应腕舟骨、月骨和尺骨小头构成桡腕关节、下尺桡关节；正常解剖参数包括掌倾角10°~15°、尺偏角20°~25°、桡骨茎突较尺骨茎突长1~1.5cm，上述参数的恢复是功能预后的核心评价指标。同时，桡骨远端掌侧为旋前方肌附着点，背侧有6个伸肌腱鞘管，尺侧附着有三角纤维软骨复合体（TFCC），骨折移位常伴随上述软组织结构损伤，若漏诊可导致慢性腕部疼痛、功能障碍。

根据损伤机制可将桡骨远端骨折分为伸直型（Colles骨折，占65%~70%）、屈曲型（Smith骨折，占8%~10%）、关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折，占6%~8%）三大类，其中合并关节面台阶2mm、下尺桡关节脱位或韧带损伤