新生儿溶血病诊疗指南（2026）.docxVIP

新生儿溶血病诊疗指南（2026）

一、概述

新生儿溶血病（HemolyticDiseaseoftheFetusandNewborn,HDFN）是指因母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，是新生儿高胆红素血症最常见的病因之一，严重者可发生胆红素脑病，遗留永久性神经系统后遗症甚至导致死胎、死产。本指南基于2020-2025年国际国内HDFN领域最新循证医学证据制定，适用于各级医疗机构产科、新生儿科医师对HDFN的诊断与处理，旨在规范诊疗流程，改善患儿预后。

根据血型系统分类，HDFN主要分为Rh血型不合、ABO血型不合、其他血型系统（Kell、Duffy、Kidd、MNS等）不合三大类。在我国，ABO血型不合HDFN占所有HDFN的85%~90%，Rh血型不合占10%~15%，其他血型系统不合占不到5%。ABO血型不合HDFN多发生于母亲O型、胎儿A型或B型，第一胎即可发病，发病率约为妊娠ABO血型不合夫妇的10%~15%；Rh血型不合HDFN以RhD血型不合最常见，多发生于第二胎及以后，在未开展预防性抗D免疫球蛋白应用的地区，发病率约为0.6‰~1‰活产儿，规范预防后发病率下降至0.1‰~0.2‰。Kell血型不合HDFN虽然发病率低，但其溶血发生早、程度重，可同时抑制胎儿红细胞生成，病死率高达25%~30%，需高度重视。

二、病因与发病机制

HDFN的核心发病