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新生儿高胆红素血症干预指南（2024）

一、指南制定背景与适用范围

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的临床问题，我国足月健康新生儿生后第1周高胆红素血症发生率为40%~60%，早产儿发生率可达70%~85%，其中重度高胆红素血症（血清总胆红素＞342μmol/L，即20mg/dl）发生率为0.5%~2%，若未及时干预，胆红素所致急性神经系统功能障碍（BIND）发生率为1/10万~3/10万，远期可遗留手足徐动型脑瘫、听力障碍、牙釉质发育不良等永久性神经损害，即核黄疸。

本指南由中华医学会儿科学分会新生儿学组联合中国医师协会新生儿科医师分会共同制定，基于2019版《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》更新，纳入2019-2023年全球127项高质量临床研究（含32项中国人群队列研究）证据，适用于胎龄≥35周的新生儿，胎龄＜35周的早产儿高胆红素血症干预参照本指南附件《早产儿高胆红素血症分层干预细则》执行。

二、高胆红素血症风险评估

2.1临床风险因素分层

高胆红素血症的发生是胆红素生成过多、肝脏代谢能力不足、肠肝循环增加共同作用的结果，需在生后72小时内完成首次风险评估，后续根据胆红素水平动态调整评估频率。

风险分层

具体危险因素

高风险

①生后24小时内出现黄疸（经皮胆红素＞第95百分位）；②母子血型不合（ABO或Rh血型不合）且直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性；③