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新生儿黄疸诊疗指南（2025）

一、流行病学与危险因素

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状，约60%的足月儿和80%的早产儿在生后1周内可出现肉眼可见的黄疸。2024年全国新生儿疾病监测网络数据显示，我国新生儿高胆红素血症发生率为31.2%，其中重度高胆红素血症（血清总胆红素342μmol/L）发生率为0.87‰，胆红素脑病发生率为0.21‰，早产儿重度高胆红素血症发生率是足月儿的3.4倍，是新生儿期致残、致死的重要可预防性疾病。

高胆红素血症的核心危险因素分为三类：

1.高危因素：生后24h内出现黄疸、TSB水平超过同日龄小时百分位第95百分位（P95）、胎龄35周、合并新生儿溶血病（ABO/Rh溶血）、G-6-PD缺乏症、头颅血肿/广泛皮下出血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、白蛋白30g/L。存在任意1项高危因素的新生儿，胆红素脑病发生风险升高12.7倍。

2.中危因素：生后48h内出院、喂养不足（生后3天体重下降超过出生体重8%）、同胞有新生儿期高胆红素血症病史、母亲孕期糖尿病、剖宫产、红细胞增多症（静脉血红蛋白220g/L）。

3.低危因素：胎龄≥38周且出生体重≥2500g、纯母乳喂养且吸吮有力、无上述高危/中危因素，此类新生儿重度高胆红素血症发生率仅为0.12‰。

二、病理生理机制

新生儿胆红素代谢具有“产生多、处理少、排泄慢”的特点：

1.胆红素生成过多：新生