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新生儿缺氧缺血性脑病指南（2025）

一、定义与流行病学

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经系统异常表现，是足月和近足月新生儿（胎龄≥35周）急性致死、致残的最常见原因之一。2025年最新流行病学数据显示，全球足月新生儿HIE发病率为1‰-3‰，中低收入国家发病率可达6‰-12‰，我国2022-2024年多中心大样本调查数据显示，国内足月新生儿HIE发病率为2.1‰，其中轻度占48.2%、中度占36.7%、重度占15.1%，重度HIE幸存者远期神经发育障碍发生率高达60%-70%，中度HIE为20%-30%，轻度HIE为2%-5%。

二、病因与发病机制

（一）核心病因

围产期窒息是HIE的根本病因，包括产前、产时及产后缺氧：

1.产前因素（占30%-40%）：胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂/打结/绕颈过紧、母体严重低血压、重度子痫前期、胎儿宫内生长受限、宫内感染、母胎输血综合征等；

2.产时因素（占50%-60%）：肩难产、急产、滞产、宫缩过强、胎位异常、产钳/胎吸助产损伤、分娩过程中麻醉意外等；

3.产后因素（占10%以下）：新生儿重度窒息复苏延迟、严重呼吸窘迫综合征、反复呼吸暂停、心跳骤停、重度贫血、休克等。

（二）发病机制

1.血流动力学异常：缺氧早