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新生儿低血糖管理指南（2024）

一、定义与高危人群识别

1.1血糖阈值定义

新生儿低血糖的诊断采用分层阈值，结合出生后不同时段生理特点与脑损伤风险设定：

出生后0~2h：血糖2.6mmol/L（47mg/dl）为临床干预阈值，2.2mmol/L（40mg/dl）需立即启动静脉补糖；

出生后2~48h：血糖2.8mmol/L（50mg/dl）为干预阈值，连续2次监测2.5mmol/L（45mg/dl）需排查病因；

出生48h后：血糖3.3mmol/L（60mg/dl）为异常阈值，3.0mmol/L（54mg/dl）需启动病因学检查。

*注：2024年指南不再使用既往“持续性低血糖”（出生72h后仍低血糖）的单一时间定义，改为任何时点血糖2.2mmol/L持续≥30min、或出生48h后血糖反复3.0mmol/L≥2次，即定义为顽固性低血糖，需紧急评估。*

1.2高危人群分级

根据低血糖发生风险分为三级，作为监测频率的核心依据：

1.2.1极高危（风险≥60%）

符合以下任意1项：

糖尿病母亲所生新生儿（尤其是孕前糖尿病、孕期血糖控制不佳，HbA1c6.5%）；

小于胎龄儿（SGA，出生体重同胎龄第3百分位）、大于胎龄儿（LGA，出生体重同胎龄第97百分位）；

出生体重1800g的早产儿；

围生期重度窒息（Apgar评分1min3分、5min5分，脐动脉血pH7.1）；

明确的