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消化性溃疡诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

消化性溃疡（PepticUlcer，PU）指胃肠道黏膜被胃酸/胃蛋白酶自身消化所形成的黏膜缺损，病变深度超过黏膜肌层，好发于胃、十二指肠，也可发生于食管下段、胃肠吻合口、Meckel憩室等含异位胃黏膜的部位。2024年最新流行病学数据显示，我国普通人群消化性溃疡年发病率为1.5%~2.2%，患病率为5.8%~8.3%，其中十二指肠溃疡（DuodenalUlcer，DU）与胃溃疡（GastricUlcer，GU）的比例约为2.1:1，男性发病率为女性的1.8倍，发病高峰年龄为30~55岁，GU发病年龄较DU平均晚8~10年。

近年来我国消化性溃疡的病因构成发生显著变化：幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）感染率从2015年的46.7%下降至2024年的36.2%，但仍为首要病因，占所有PU病例的62.3%；非甾体类抗炎药（Non-SteroidalAnti-InflammatoryDrugs，NSAIDs）/低剂量阿司匹林相关PU占比上升至28.7%，65岁以上老年人群中该占比可达45.2%；应激、吸烟、饮酒、精神压力等其他因素占9.0%。约10%~15%的PU患者无明显临床症状，以出血、穿孔等并发症为首发表现，其中上消化道出血的病死率为2.1%~3.5%，穿孔病死率为6.8%~10.2