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无症状菌尿管理指南（2026）

1定义与流行病学

无症状菌尿（ASB）定义为：无尿路感染（UTI）相关症状（如尿频、尿急、尿痛、耻骨上区疼痛、肋脊角叩痛、发热等），合格清洁中段尿标本培养分离出定量病原菌，达到以下标准：①女性：单个菌株菌落计数≥10?CFU/ml；②男性：单个菌株菌落计数≥103CFU/ml；③留置导尿管患者：单个菌株菌落计数≥10?CFU/ml。该定义经全球泌尿感染领域多中心队列验证，与2024年IDSA更新的病原学诊断标准保持一致。

流行病学数据显示，不同人群ASB患病率差异显著：健康绝经前女性患病率为1%~5%，育龄女性为2%~7%，绝经后女性升高至10%~15%，70岁以上老年女性患病率可达20%~50%；健康男性患病率1%，60岁以上老年男性因前列腺增生、尿路操作史等因素，患病率升高至6%~18%；糖尿病患者ASB患病率为8%~25%，血糖控制不佳（HbA1c7.5%）的2型糖尿病患者，患病率较血糖达标者升高1.7倍；留置导尿管患者中，带管1周ASB患病率约25%，带管4周后患病率接近100%；肾移植受者术后1个月ASB患病率为24%~46%，术后1年仍维持在15%~22%；接受侵入性泌尿外科操作的患者，术前ASB患病率为7%~18%，脊髓损伤等神经源性膀胱患者ASB患病率高达50%~90%。

现有循证医学证据表明，ASB多数为一过性定植，仅