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哮喘基层诊疗指南（2024）

一、概述

（一）定义与流行病学

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。2024年中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心发布的全国哮喘流行病学调查数据显示，我国14岁以上人群哮喘患病率为4.2%，14岁以下儿童患病率为3.8%，全国哮喘患者总人数约4570万。基层医疗机构管理的哮喘患者占总患病人数的62.3%，但当前基层哮喘控制率仅为28.7%，远低于三级医院的49.2%，其核心原因在于诊断不规范、药物使用不合理、患者自我管理能力不足。

（二）危险因素与高危人群

哮喘的危险因素分为宿主因素和环境因素：宿主因素包括遗传易感（一级亲属患哮喘的人群发病风险是普通人群的2.6倍）、特应质（过敏性鼻炎、特应性皮炎患者哮喘患病率分别达17.2%和12.5%）、肥胖（BMI≥28kg/㎡人群哮喘患病率为6.1%，是正常体重人群的1.8倍）；环境因素包括过敏原暴露（尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等）、职业致敏物（油漆、粉尘、化学制剂等，职业性哮喘占成人哮喘的1.2%）、呼吸道感染（呼吸道合胞病毒、鼻病毒、支原体感染是儿童哮喘发作的首要诱因，占比达68.4%）、烟草暴露（主动/被动吸烟人群哮喘发病风险升高32%）、空气污染（P