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2026年度临床路径规范落实行动计划

一、行动背景与工作目标

（一）背景依据

临床路径是规范诊疗行为、控制医疗费用不合理增长、提升医疗质量同质化水平的核心管理工具。截至2025年末，全国二级及以上医疗机构临床路径覆盖率已达87%，但执行过程中仍存在突出痛点：34%的医疗机构存在路径内容与临床实际脱节、更新不及时问题，27%的科室路径入径率不足50%，19%的病例存在随意变异、变异原因分析不到位情况，部分地区病种费用差异率最高达42%，路径管理与DRG/DIP付费衔接度仅为41%。为进一步落实《国家临床路径管理指引（2024版）》要求，破解当前路径管理“重覆盖、轻执行”“重形式、轻实效”问题，制定本行动计划。

（二）总体目标

2026年末实现以下核心指标：

1.覆盖范围：二级及以上公立医院临床路径覆盖率100%，基层医疗机构开展路径管理的比例不低于60%；国家监测的224个重点病种路径覆盖率100%，覆盖出院病例数占总出院病例数的比例不低于75%。

2.执行质量：重点病种平均入径率≥85%，入径完成率≥90%，非必要变异率≤10%；路径相关诊疗行为合规率≥95%，重点病种次均费用差异率控制在15%以内。

3.效能产出：重点病种平均住院日较2025年下降5%以上，患者自付费用占比下降2个百分点，路径相关医疗投诉发生率较2025年下降30%，DRG/DIP付费下病例入组准确率≥98