哮喘基层诊疗管理指南（2026）.docxVIP

哮喘基层诊疗管理指南（2026）

一、定义与分层诊断

（一）定义

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，发作与接触变应原、冷空气、运动、感染等诱因相关，可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的呼气气流受限。基层医疗机构作为哮喘防治的首诊场所和长期管理平台，承担着早诊断、规范治疗、长期随访和健康宣教的核心职责。

（二）诊断分层与标准

1.疑似哮喘诊断（基层首诊筛查标准）

符合以下任何1项及以上表现，即可判定为疑似哮喘，需进一步检查明确诊断：

①反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽，症状在夜间/凌晨加重；

②症状发作与接触变应原、冷空气、化学性刺激、呼吸道感染、运动相关；

③感冒后咳嗽迁延超过10天不愈，或反复出现“感冒”症状累及下呼吸道；

④有过敏性鼻炎、湿疹病史，或有哮喘家族史。

*数据提示：我国60%以上的成人哮喘患者合并过敏性鼻炎，合并过敏性鼻炎者哮喘控制率较无合并症者低23%，因此基层筛查需常规询问鼻部过敏史。*

2.确诊哮喘诊断

基层医疗机构可通过以下检查流程确诊哮喘：

第一步：常规肺通气功能检查：FEV1/FVC＜70%（预计值）提示存在持续性气流受限，需进一步行支气管舒张试验；舒张试验阳性（FEV1较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml）即可确诊哮喘。

第二步：若基线肺通