中医伤科学(2)--脱位概念（自学）.pdfVIP

第九讲脱位作业

1、试述肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别。

答：肘部的三点骨性标志，肱骨内外踝，尺骨鹰嘴突，在伸肘时三

点成一直线，在屈肘时，三点成等边三角形，故名肘后三角形。肘后

三角稳定则肘关节关系良好，。临床上，肱骨踝上骨折移位者，可出

现肘部呈靴形畸形，但肘后肱骨内外上踝和鹰嘴三点关系仍保持正

常，这一点可与肘关节后脱位相鉴别。

2、简述髋关节后脱位手法复位方法

答：（1）提拉法：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂嵴以固

定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90°，向前提拉牵引，待肌

松弛后，略作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。

（2）旋转法：又称问号法。病人仰卧于地上，一助手以双手按住

骨盆。术者一手握住踝部另一侧以前臂上部托住腘窝，慢慢屈髋、屈

膝，在持续牵引下内收、内旋髂关节持续牵引下，作髋关节外展、外

旋及伸直动作。其动作左髋像画展一个问号“？”，右髂为反问号。

股骨头纳入髋臼时亦有响声。此法用力不当会发生股骨头骨折，需慎

重。

（3）悬垂法：病人俯卧于手术台上，下肢悬垂于床沿。术者一手握

住伤肢踝部，使髋膝关节屈曲90°，因肢体下垂的重力作用10～

15分钟后，肌松弛，术者以另一手在小腿脚上段加压力，即可使股

骨头