中医伤科学(16)--胫腓骨干骨折.pdfVIP

第七讲第二节胫腓骨干骨折

胫腓骨干骨折：多发生于中下1/3交界处。而胫骨下1/3又缺乏肌肉

附着，故胫骨干中、下段发生骨折后，往往因局部血液供应不良而发

生迟缓愈合或不愈合。

挤压综合症：肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、

肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。

小腿的三个间隔区：①前间隔区：小腿前群肌，胫前动脉、静脉，腓

深神经。②外间隔区：小腿外侧群肌，腓浅神经。③后间隔区：小腿

后群肌，胫后动脉、静脉，胫神经。

腓总神经损伤：表现为足下垂内翻畸形，不能背伸，小腿前外侧下

部和足背皮肤（特别是第一、二趾间相对缘的皮肤）感觉障碍。

跟骨牵引：适用于胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折，踝部粉碎性

骨折、跟骨骨折向后上移位、膝关节屈曲挛缩畸形等。将伤肢置于牵引

架上，小腿远端垫一沙袋使足跟抬高，助手一手握住前足，一手握

住小腿下段，维持踝关节中立位。内踝尖与足跟后下缘连线的中点为

穿针部位；或者内踝顶点下3cm处，再向后画3cm长的垂线，其

顶点即是穿针处。以龙胆紫标记，常规消毒铺巾，局部麻醉后，以手

摇钻将骨圆针自内侧钻入，直达骨质。注意穿针的方向，胫腓骨骨折

时，针与踝