中医伤科学(17.1.4)--股骨头缺血性坏死.docVIP

股骨头坏死钻孔

病史

患者，女，28岁，因“右髋疼痛伴活动不利3月”入院。

专科检查

专科检查：右髋部无肿胀，腹股沟中点有压痛，右下肢短缩1cm，右髋屈伸0°-90°，右侧大粗隆叩击痛（-），右髋“4”字试验（+），右侧屈膝实验（+），骨盆挤压试验（-），右侧腹股沟中点压痛（+），右下肢纵向叩击痛（-）；脊柱无畸形，L4/5右侧椎旁压痛（+），，双侧直腿抬高试验（-），右下侧内侧皮肤感觉减弱，双下肢肌力Ⅴ

辅助检查

骨盆平片示右侧股骨头坏死

MRI示右侧股骨头负重区有坏死区域T1加权呈低信号

入院诊断和诊疗计划

诊断：右股骨头坏死

治疗：择期行有股骨头钻孔减压+自体红骨髓灌注术

手术过程

置一枚克氏针明确股骨前倾角以便准确定位坏死区域

术中C臂机定位，准确插至坏死区域（侧位）

术中C臂机定位，准确插至坏死区域（侧位）

环钻建立骨隧道

从骨隧道刮出坏死骨

取出的坏死骨

抽取自体红骨髓灌注股骨头坏死区

值入具有成骨因子的人工骨（DBM）