中医伤科学(17.1.2)--股骨头缺血性坏死.pptVIP

第一临床医学院卢建华

课时目标掌握股骨头缺血性坏死的病因病机、诊查要点、治疗。了解股骨头缺血性坏死的概述、鉴别诊断。

股骨头缺血性坏死又称股骨头无菌性坏死，一般指成人股骨头无菌性坏死或缺血性坏死。本病属中医“骨蚀”范畴，古代文献中亦有“骨痹”的记载。从发病率来看男多于女。

坏死股骨头的大体标本

一、病因病机（一）中医认识：1、肝肾亏损：肾虚而不能主骨，髓失所养，肝虚则不能藏血，血不养筋，致使筋骨均失所养，而生本病。

2、正虚邪侵：素体虚弱，遭受外伤，或感受风、寒、湿邪，或饮酒过度，或用药不当，使骨骼受累而得病。3、气滞血瘀：气滞则血行不畅，血瘀致气行受阻，闭而不通，骨失所养而得病。

（二）现代医学观点：1、分类：（1）创伤性：以股骨颈骨折最常见，还有髋关节脱位、股骨头骨骺滑脱、无骨折脱位的髋关节创伤、慢性劳损等损伤。（2）非创伤性：以激素性和酒精中毒性较多见，还有放射病、高脂血症、内分泌紊乱等。

2、发病机理：（1）创伤性股骨头缺血性坏死：以股骨颈骨折为例。①正常的股骨头、颈的血供主要来自三个途径：a.关节囊小动脉。b.股骨干滋养动脉。c.圆韧带的小动脉。

关节囊小动脉是股骨头、颈的主要血供来源，股骨头的血供依靠关节囊小动脉和圆韧带的