中医伤科学(16.12)--骨折、脱位整复手法.docVIP

第十六讲 骨折、脱位整复手法（校内实训）

试述新鲜外伤性脱位的治疗方法？

（1）麻醉：目的在于减轻患者痛苦、松弛肌肉，可选用针麻、中药麻醉及硬膜外麻醉，必要时施全身麻醉；（2）手法复位：根据脱位的方向和位置，运用拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤等手法，利用杠杆原理将脱位的骨端轻巧地通过关节囊破裂口送回原位，并结合理筋手法、按摩推拿，理顺筋络，从而达到解剖复位。（3）手术复位：手法复位不成功时，考虑手术复位；（4）固定：脱位整复后，将伤肢固定于功能或关节稳定的位置，常用胶布、绷带、夹板、三角巾、托板固定，一般固定2～3周。（5）练功活动：复位后其它未固定的关节应开始作主动活动锻炼，受伤关节附近的肌肉也应作主动的舒缩活动，解除固定后，可逐步锻炼受伤关节。（6）药物治疗：根据辨证施以活血化瘀、和营生新、续筋接骨的内外用药。

2、陈旧性关节脱位的手法复位步骤有哪些？如何操作？

（1）牵引舒筋：陈旧性脱位由于时间长，关节活动范围较小，关节周围肌肉丰厚或软组织挛缩较明显者，应先行持续牵引一周左右，成人用骨牵引，儿童用皮肤牵引。在牵引的同时，配合舒筋活血的中药如上肢损伤洗方、下肢损伤洗方、旧伤洗剂等，煎汤熏洗患部，每日3次，每次1小时，在熏洗间隙时间，用舒筋药酒，如茴香酒等。

（2）活动解凝：根据脱位的时间、脱位的类型、不同的部位选择恰当的麻醉方法，在良好麻醉效果下，先充分地旋转拔伸，反复摇晃，然后