守好群众救命钱——医院医保基金安全与合规管理培训.docx

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守好群众救命钱——医院医保基金安全与合规管理培训

本次培训围绕医保基金安全与合规管理核心目标,聚焦临床诊疗、医保经办、财务管理、信息支撑等全链条重点环节,结合近年全国医保基金监管执法数据、典型案例与医院运营实际,明确各岗位合规边界、风险防控要点与责任追究机制,推动构建“全员参与、全程管控、全面覆盖”的医保基金内部管理体系,切实守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

一、医保基金监管的宏观形势与法定主体责任

(一)当前医保基金监管的高压态势

医保基金是我国社会保障体系的核心支柱之一,截至2023年底,全国基本医疗保险参保人数达13.4亿人,参保覆盖率稳定在95%以上;2023年全国基本医疗保险基金(

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