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伤口造口专科护士职责

一、临床专科护理核心职责

1.1伤口评估与精准分型

伤口造口专科护士需在接诊24小时内完成首诊患者的全面评估，评估覆盖率需达到100%，评估内容包括但不限于：

全身状况评估：涵盖年龄、营养状态（血清白蛋白水平需精准记录，低于35g/L需标注营养风险等级）、基础疾病（糖尿病患者需同步记录近3个月糖化血红蛋白值、血糖控制方案，外周血管疾病患者需记录踝肱指数ABI，低于0.9需联合血管外科会诊）、免疫功能（长期服用激素/免疫抑制剂患者需标注用药时长、剂量）、活动能力、自理程度、疼痛评分（采用数字疼痛评分法NRS，评分≥4分需先实施疼痛干预再进行创面处理）、心理状态及社会支持度。

局部创面评估：严格遵循TIME评估框架，伤口面积测量采用长×宽×深三维记录法（单位精确到0.1cm，潜行/窦道需用无菌探针探查深度、方向，记录与体表时钟的对应方位，如“3点位潜行2.5cm”），渗液量按“少量（5ml/24h）、中量（5-10ml/24h）、大量（10ml/24h）”分级，渗液性状明确标注浆液性、脓性、血性、腐肉样，创面组织类型按坏死组织、腐肉、肉芽组织、上皮组织占比精准记录（如“70%黑痂、20%腐肉、10%肉芽”），周围皮肤需评估有无红肿、浸渍、湿疹、硬结、破溃，伤口感染采用IWII伤口感染评估量表，出现红肿范围2cm、渗液异味、脓性分泌物、局部皮温升高、疼痛加重5项中