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昏迷患者一型呼吸衰竭的应急预案脚本

一、总则

1.1编制目的与适用范围

昏迷合并一型呼吸衰竭（PaO?60mmHg且PaCO?正常或降低）是急诊与ICU死亡率最高的急危重症组合之一：昏迷使气道失去保护（呛咳、吞咽反射抑制），呼吸衰竭使脑组织在4~6分钟内即可发生不可逆缺氧损伤，两者互为加速器——缺氧加重脑水肿，脑水肿进一步抑制呼吸中枢。本预案的任务是把「发现—气道—氧合—病因」四个环节压缩到分钟级完成，任何环节延误都以分钟计增加死亡与植物状态风险。

本预案适用于急诊科、ICU、神经内科/神经外科病区值班护士与医生；院前急救团队参照执行（院前部分见4.4）。所有值班人员上岗前必须完成本脚本演练并通过考核（考核要求见第六章）。

1.2编制依据

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《急诊病人病情分级试点指导原则（2011年）》

?《中国低氧性呼吸衰竭急诊救治专家共识》（据行业共识整理）

?《医疗机构应急预案管理办法》相关要求

1.3分级标准

级别

判定标准（满足其一即可）

启动权限

响应时限

Ⅰ级（红色）

GCS≤8分且SpO?90%（吸氧状态下）；或呼吸频率8次/分或30次/分伴SpO?进行性下降

任何发现的第一目击医护人员立即启动，同时呼叫

立即，0分钟等待

Ⅱ级（橙色）

GCS9~12分，SpO?