艾滋病机会性感染诊治专家共识（2025）.docxVIP

艾滋病机会性感染诊治专家共识（2025）.docx

艾滋病机会性感染诊治专家共识（2025）

一、总则与抗逆转录病毒治疗的时机决策

抗逆转录病毒治疗（ART）是控制艾滋病机会性感染（OIs）的根本措施，但治疗时机的选择直接关系到患者的免疫重建炎症综合征（IRIS）发生率与生存预后，必须在明确病原学的前提下进行个体化决策。

1.1机会性感染与ART启动的时机选择

对于所有新确诊的HIV感染者，必须在确诊后7个工作日内完成基线评估，包括CD4+T淋巴细胞计数、HIVRNA载量、血常规、肝肾功能及常规病原学筛查。启动ART的时机取决于OIs的严重程度与病原学特征。

?早期启动（确诊OIs后2周内）：适用于PCP、细菌性肺炎等短期可控的感染。早期恢复免疫功能可显著降低此类患者的远期病死率。

?延迟启动（抗感染治疗2-8周后）：适用于存在高菌负荷或中枢神经系统感染的OIs，如结核病（TB）、隐球菌脑膜炎（CM）、巨细胞病毒（CMV）视网膜炎等。若在抗结核治疗早期联合ART，药物毒性叠加及免疫重建炎症综合征（IRIS）风险将呈指数级增加。

?严禁盲目延迟：对于CD4+T淋巴细胞50个/μL的极重度免疫缺陷患者，即使存在活动性OIs，若无明确禁忌，最迟必须

1.2疑似OIs的临床初步评估路径

患者出现发热、呼吸困难、神经系统症状等表现时，应当在2小时内完成初步筛查，以排除需紧急处理的危重情况。