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多发伤患者护理

多发伤是同一致伤因素作用下机体同时或相继出现2个及以上解剖部位的损伤，且至少1处损伤经简明损伤定级法（AbbreviatedInjuryScale,AIS2015版）评分≥3分；损伤严重度评分（InjurySeverityScore,ISS）为机体最严重的3个部位AIS评分的平方和，ISS≥16分定义为严重多发伤，ISS≥25分定义为极重度多发伤。全球范围内创伤是45岁以下人群的首位死亡原因，其中多发伤占创伤致死病例的60%以上。创伤死亡存在三个明确的时间高峰：第一高峰为伤后数秒至数分钟，约占创伤死亡总数的50%，多由脑干挫灭、心脏大血管破裂、高位脊髓横断等即刻致命性损伤导致，90%以上患者无法抵达医疗机构；第二高峰为伤后1~2小时，约占创伤死亡总数的30%，多由硬膜外/下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折大出血等可救治性损伤导致，因救治窗口期短被称为“黄金1小时”，规范的一体化急救护理可使该阶段患者死亡率下降35%~45%；第三高峰为伤后数天至数周，约占创伤死亡总数的20%，主要死因为脓毒症、多器官功能障碍综合征（MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS）等并发症，精细化专科护理是降低该阶段死亡率、改善患者预后的核心环节。

一、院前急救护理

（一）现场伤情评估

首先确认现场环境安全，排除二次致伤风险（如车辆倾覆