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减重术后长期营养指标监测方案中国专家共识（2026版）

一、共识的目的、适用人群与核心立场

本共识回答的不是要不要监测的问题，而是测什么、测多勤、异常了怎么处理的问题。减重代谢手术（MBS）的长期成功，从来不取决于术后第一年的体重下降曲线有多漂亮，而取决于术后第五年、第十年患者是否仍然没有陷入可预防的营养衰竭。当前国内减重中心术后随访率普遍仅30%～50%，大量患者术后半年体重下降满意后即失访，营养缺乏在无症状期悄然进展，直至出现不可逆神经损伤、严重贫血或病理性骨折才被动就医。本共识的立场是：营养监测是减重术后终身随访体系中不可谈判的组成部分，其优先级与监测复胖、血糖同等重要。

1.1适用术式与人群

本共识适用于以下四类主流减重代谢术式：

袖状胃切除术（SG/LSG）：胃容积缩减至80～120mL，保留正常消化道连续性。营养风险主要源于摄入量受限与胃酸分泌减少，铁、维生素B12、维生素D缺乏发生率低于RYGB，但仍显著高于非手术人群。

Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）：食物绕过远端胃、十二指肠及近端空肠。铁、钙、维生素B12、叶酸、维生素D、维生素A、锌、铜的缺乏风险全面升高。

单吻合口胃旁路术（OAGB）：胆胰支长度150～250cm，吸收不良程度介于RYGB与BPD/DS之间，蛋白-能量营养不良风险高于RYGB。

胆胰分流并十二指肠转