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临床护理中常见护理问题及护理措施

1基础护理领域常见护理问题及干预措施

1.1压力性损伤

1.1.1临床发生现状

根据2024版《中国压力性损伤护理实践指南》数据，国内住院患者压力性损伤现患率为2.37%~7.02%，ICU、老年科、肿瘤科患者发生率分别为18.32%、9.15%、8.47%，其中Ⅰ期、Ⅱ期占比分别为42.6%、38.9%，深部组织损伤及Ⅲ、Ⅳ期占比约18.5%。该病核心诱因包括三类力学因素：垂直压力（持续2小时以上即可造成皮肤及皮下组织不可逆缺血损伤，是首要致病因素）、摩擦力（皮肤与床单、衣物表面摩擦导致表皮破损，风险升高2.3倍）、剪切力（体位变动时组织相对移位，是骶尾部压疮的主要诱因）；次要诱因包括皮肤潮湿（大小便失禁、大量出汗导致皮肤浸渍，风险升高4.5倍）、营养状况（血清白蛋白30g/L者发生率是正常人群的5倍）、活动障碍（偏瘫、截瘫、昏迷患者发生率达60%以上）。

1.1.2护理措施

（1）风险评估：患者入院2小时内完成首次压疮风险评估，采用Braden压疮风险评估量表，涵盖感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦剪切力6个维度，满分23分：≤9分为极高危，10~12分为高危，13~14分为中危，15~18分为低危。极高危患者每4小时复评1次，高危患者每8小时复评1次，中低危患者每周复评2次，病情变化、手术、长期卧床时随时复评。

（2）减压护理：卧床患