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临床安全输血全流程管理标准化操作指南

1输血前评估与申请标准化操作

1.1输血适应证精准评估

所有临床输血必须严格遵循WS/T623-2018《全血和成分血使用》规定的适应证，由管床医师在输血前完成患者病情评估，严禁无指征输注“人情血”“保险血”“营养血”。各成分血输注指征必须符合以下标准：①悬浮红细胞/去白细胞悬浮红细胞：适用于急性失血超过自身总血容量20%（60kg成人约850ml以上）伴缺氧症状，或慢性贫血患者血红蛋白（Hb）70g/L伴头晕、心悸、乏力等缺氧表现；Hb在70-100g/L区间时，需结合患者年龄、心肺代偿功能、基础代谢率、出血速度综合评估，Hb100g/L原则上不予输注，特殊情况（如颅脑损伤、心肌缺血伴持续出血）需经输血科会诊后确认指征。1单位去白细胞悬浮红细胞（200ml全血制备，红细胞压积0.50-0.65）输注后，60kg成人24小时内Hb预计升高5-7g/L，红细胞压积升高1%-2%，申请剂量需根据患者目标Hb值计算，避免过量输注。②单采血小板：治疗性输注指征为血小板计数20×10^9/L伴活动性出血，或血小板功能异常（如血小板无力症、服用抗血小板药物）伴出血表现；预防性输注指征为化疗后骨髓抑制患者血小板计数10×10^9/L（无出血高危因素可放宽至5×10^9/L）、常规大手术前血小板计数50×10^9/L、颅脑/眼部/脊柱等关键部位手术前血小