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社区获得性肺炎诊疗指南（2025版）

一、适用范围与术语界定

社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，CAP）是基层与二级以上医疗机构最常见的下呼吸道感染性疾病，其规范化诊疗直接关系到抗菌药物合理使用、医疗资源效率与患者预后。本指南聚焦成人CAP的全流程决策，不适用于医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）以及严重免疫缺陷宿主（如造血干细胞移植后、化疗后中性粒细胞缺乏期）的机遇性肺部感染——这些人群的病原谱与耐药特征差异显著，套用本指南可能导致初始治疗失败。

1.1适用对象

18周岁及以上成年人，在医疗机构外发病

入院时已存在或入院后48小时内出现肺炎症状、体征及影像学表现者

居住在养老护理机构但未接受复杂医疗干预（如无留置中心静脉导管、未接受近期住院抗感染治疗）的老年人，可参考本指南，但需在第5.2节基础上评估多重耐药（MDR）菌感染风险

1.2排除对象

HAP（入院48小时后新发肺炎）

VAP（气管插管机械通气48小时后新发肺炎）

严重免疫缺陷患者：CD4+T淋巴细胞200×10

1.3关键术语

缩写

全称

说明

CAP

Community-AcquiredPneumonia

社区获得性肺炎

CURB-65

Confusion,Urea,Respiratoryrate,Bloodpress