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临床诊疗指南·肿瘤内科分册

1肿瘤内科诊疗基本流程与基线评估要求

1.1基线评估规范

所有拟接受抗肿瘤药物治疗的患者，需在治疗启动前完成全面基线评估，评估结果作为治疗方案制定、剂量计算、不良反应预判、疗效评估的核心依据，评估完成时间距离首次治疗不得超过4周。

体能状态评估需同步采用美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分与卡氏（KPS）评分双维度评价，两者对应关系及治疗准入标准为：ECOG0分对应KPS100分，活动能力与患病前无差异，可耐受所有标准强度抗肿瘤治疗；ECOG1分对应KPS80~90分，可自主完成轻体力活动，可耐受标准剂量抗肿瘤治疗；ECOG2分对应KPS60~70分，生活可自理但无法从事工作，日间卧床时间50%，可耐受低强度联合化疗或单药治疗、靶向/免疫/内分泌治疗；ECOG3分对应KPS40~50分，生活仅能部分自理，日间卧床时间≥50%，原则上不推荐常规细胞毒化疗，经严格筛选后可选择低毒靶向治疗或最佳支持治疗；ECOG4分对应KPS40分，完全卧床、生活无法自理，不推荐常规抗肿瘤治疗，以姑息支持治疗为主。年龄≥65岁的老年患者需同步完善老年综合评估（CGA），涵盖Charlson合并症指数、日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、认知功能（MMSE量表）、营养状态、跌倒风险、多重用药筛查、社会支持状态，将患者分为体能良好（