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类风湿关节炎诊疗规范(2026版)

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节受累为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为关节滑膜慢性炎症、血管翳形成，随病情进展可逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形、功能丧失，同时可累及肺、心血管、血液、神经等关节外组织器官，是造成我国人群劳动力丧失和致残的主要风湿免疫病之一。根据2025年中华医学会风湿病学分会牵头完成的全国31个省、自治区、直辖市12.1万成年人群流行病学抽样调查结果，我国大陆地区成年人群类风湿关节炎患病率为0.46%，估算总患病人数约512万；疾病高发年龄为30~50岁，男女患病比例约为1:3.9，女性绝经后发病风险显著升高；患者确诊时平均病程为2.3年，规范治疗率仅为36.8%，病程10年以上患者的致残率达45.1%，疾病相关死亡风险较普通人群升高62%，主要死亡原因为心血管事件、间质性肺病合并感染、严重关节外受累。

一、诊断标准与鉴别诊断

（一）诊断分层与分类标准

结合中国人群疾病特征优化诊断权重，针对病程不同阶段建立分层诊断体系，核心目标是提升早期类风湿关节炎（病程6个月）的诊断准确率，减少漏诊。明确诊断需满足两个核心条件：一是存在至少1个关节的临床滑膜炎（肿胀、压痛），伴关节疼痛或晨僵（晨僵持续时间≥30分钟）；二是滑膜炎无法用其他疾病（如骨关节炎、痛风、银屑病关节炎、结缔组织病相关关节炎、感染性