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老年人多重用药常见照护问题的评估与具体干预措施

老年人多重用药是指同时使用5种及以上处方药物、非处方药物、保健品或中药制剂的临床现象，其中使用10种及以上药物定义为过度多重用药。随着全球人口老龄化进程加速，老年人群共病率持续上升，多重用药已成为普遍存在的公共卫生问题。中国老年健康与养老追踪调查（CHARLS）2022年数据显示，我国60岁及以上老年人共病率为76.5%，其中患3种及以上慢性病者占比48.1%，65岁及以上老年人共病率达81.2%；对应的多重用药发生率，社区居家老年人为43.2%-58.7%，住院老年患者为72.4%-81.6%，长期照护机构老年人高达85.3%，过度多重用药发生率在住院老年患者中达27.8%。多重用药在控制共病进展的同时，也带来了药物不良反应、相互作用、依从性下降等一系列照护风险，严重影响老年人的健康结局与生活质量，甚至增加死亡风险。

一、老年人多重用药常见照护问题

（一）用药安全风险类问题

1.药物不良反应（ADR）发生率高

国家药品不良反应监测中心2023年发布的《国家药品不良反应监测年度报告》显示，65岁及以上老年患者的不良反应报告占总报告数的33.1%，其中严重不良反应占比达41.2%，显著高于15-64岁年龄组（严重不良反应占比25.7%）。循证医学数据表明，单一用药时老年人ADR发生率约为5.2%，同时使用5种及以上药物时升至18.6%，