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老年患者多重用药管理的实践与思考

随着我国人口老龄化程度持续加深，老年慢性病人群规模不断扩大，多重用药已成为老年人群医疗管理中的核心安全问题之一。根据第七次全国人口普查数据，我国60岁及以上人口达2.64亿，占总人口的18.70%，其中65岁及以上人口1.91亿，占13.50%；国家卫生健康委员会2022年公开数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例达75%，其中42%的老年人同时患有2种及以上慢性病，慢病病程长、共病率高的特点直接推高了老年人群的用药复杂度。目前国际及国内学界普遍将同时使用5种及以上药物（含处方药、非处方药、中药、中成药、膳食补充剂及外用制剂）定义为多重用药，同时使用10种及以上称为过度多重用药。国内多项流行病学调查数据显示，我国社区老年人群多重用药率为37.2%~58.6%，住院老年患者多重用药率可达61.3%~82.5%，其中潜在不适当用药（PIM，即用药风险大于获益、无明确治疗指征、剂量或疗程不适宜的用药）发生率在社区老年人群中为21.3%~43.7%，住院患者中可达30.2%~57.1%，已成为影响老年人群健康结局的重要危险因素。

1老年多重用药的核心危害

老年人群因生理功能衰退、药代动力学及药效动力学改变，对药物的耐受性下降，多重用药带来的风险远高于中青年人群，核心危害主要体现在以下四方面：

1.1药品不良反应（ADR）