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急性缺血性卒中急诊救治专家共识（2026版）

一、共识适用范围与核心救治原则

急性缺血性卒中（AIS）救治的核心矛盾是时间依赖性极强的脑组织坏死与流程延误之间的冲突，所有救治动作必须围绕压缩无效等待时间设计。本共识适用于全国各级卒中中心、120急救网络、具备急诊CT检查条件的二级及以上医疗机构，覆盖发病24小时内疑似AIS的18岁及以上患者，排除明确颅脑外伤、低血糖昏迷、中毒等类卒中场景。

1.核心时间效应依据：据2024年《LancetNeurology》卒中时间效应队列研究测算，AIS患者每延误1分钟开通闭塞血管，约损失190万个神经元、140亿个神经突触，致残率升高2.3%。所有救治节点必须满足硬性阈值：120急救平均响应时间≤12分钟，患者到院至静脉溶栓给药（DNT）≤40分钟，到院至股动脉穿刺（DPT）≤90分钟，发病至血管成功开通（mTICI2b/3级）总时长≤360分钟。

2.救治优先级原则：所有救治流程执行“先救治、后付费，先检查、后办手续”，任何行政流程、非核心检查不得占用再灌注治疗时间窗；核心救治决策由当班卒中团队最高年资医师（主治及以上职称）直接做出，无需逐层请示行政领导。

二、院前识别与转运流程

院前识别准确率与转运决策直接决定后续救治的时间窗，是整个救治链条中最容易被基层医疗机构忽略的环节。

1.3分钟快速识别要求：120急救人员接触疑似患者后，