骨科患者围手术期心房颤动护理培训.pptxVIP

课程导览

房颤与骨科围术期

看懂房颤，才能看懂骨科手术的风险

房颤为何威胁骨科患者

病房里如何识别房颤

骨科手术的特殊出血矛盾

术前评估要抓的三个关键

双重风险评估

先评分，再决策

一把尺量出血栓风险

卒中史与≥75岁各占2分，是成倍抬高血栓风险的两项。

评分项

分值

说明

卒中/TIA/血栓栓塞史

2

成倍抬高血栓风险

年龄≥75岁

2

成倍抬高血栓风险

心衰/左心功能不全

1

—

高血压

1

—

糖尿病

1

—

血管疾病

1

—

年龄65–74岁

1

—

女性

1

—

满分

9分

评分结果如何指导抗凝

出血风险也要单独评分

评分之后，回到骨科场景

围术期抗凝管理

抗凝与止血的平衡，藏在时机里

术前抗凝药怎么停

桥接抗凝只给高危患者

抗心律失常药不能擅自停

与抗凝药相反：抗心律失常药围术期全程维持，不能擅自停。

术后抗凝何时重启

抗凝选药与监测要点

房颤患者围术期抗凝用药选择与护理要点

急性发作应急处置

稳住循环，比急着复律更重要

先稳血压，再谈复律

房颤急性发作的正确处理顺序：先稳循环，再决定是否复律

血流动力学稳定的药物选择

何时必须紧急电复律

发作48小时的时间红线

什么时候叫心内科会诊

从识别到交接的完整动作

把风险挡在交接班之前

看懂评分、管好抗凝、稳住循环，

骨科护士就是房颤患者的第一道防线

规范评估与及时处置，是骨科房颤护理最实在的安全