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2025年病案室工作总结及下一年工作计划

2025年，病案室严格对照国家病案管理规范、公立医院绩效考核要求及医院年度工作部署，聚焦DRG/DIP支付改革下的病案质量核心任务，全流程夯实基础管理、全链条强化质量控制、全方位提升服务效能，圆满完成年度各项工作目标，为医院医疗质量提升、医保结算顺畅、患者服务优化提供了坚实支撑。

全年累计完成127923份住院病案的接收、编码、归档全流程管理，其中7个工作日内归档病案126289份，7日归档率98.72%，较2024年的95.60%提升3.12个百分点；针对康复医学科、神经外科、重症医学科等因患者转科频繁、康复周期长、死亡病案讨论环节多导致的归档滞后问题，联合医务科建立“日清周结”督导机制，安排2名专职人员每日通过HIS系统抓取出院满3天未提交病案的患者清单，点对点推送至科室质控员，每周在院周会通报各科室归档率，对连续2周归档率低于95%的科室约谈质控联络员，全年累计推送督导提醒172批次，涉及滞后病案2341份，上述重点科室的病案7日归档率从年初的82.3%提升至年末的96.7%，从根源上解决了长期存在的病案归档滞后问题。

编码管理环节，严格执行ICD-10、ICD-9-CM-3编码规则，全年完成127923份住院病案、186249份门诊慢特病病案的疾病与手术操作编码，覆盖所有医保结算、绩效考核上报场景。为适配国家医保局2025年10月1