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（新）婴幼儿毛细支气管炎诊疗指南(2篇）

第一篇

婴幼儿毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的下呼吸道感染性疾病之一，主要影响2岁以下尤其是6个月以内的婴儿，以急性喘息、气促、咳嗽为核心临床表现，严重者可进展为呼吸衰竭甚至死亡。全球每年约有1.5亿例毛细支气管炎病例，其中3000万例需要住院治疗，中国5岁以下儿童毛细支气管炎发病率约为10%-15%，冬春季为高发季节，北方地区多见于11月至次年3月，南方地区则集中在12月至次年4月。早产儿、低出生体重儿（出生体重2500g）、被动吸烟儿童、拥挤居住环境中的儿童以及有先天性心脏病、慢性肺部疾病（如支气管肺发育不良）的儿童是该病的高危人群。

该病的主要病因是病毒感染，其中呼吸道合胞病毒（RSV）占50%-80%，其次为副流感病毒（1型、3型）、腺病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒等，少数情况下可合并细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。RSV通过飞沫或接触传播，进入呼吸道后吸附于气道上皮细胞，复制并破坏细胞结构，导致上皮细胞坏死脱落、黏膜下水肿、黏液分泌增加，进而阻塞直径2mm的小气道，引起气流受限和喘息症状。病理生理过程中，炎症介质（如白三烯、组胺、细胞因子）的释放进一步加重气道炎症和高反应性，形成“气道阻塞-缺氧-炎症加剧”的恶性循环。

临床表现可分为三个阶段：前驱期（1-3天）表现为鼻塞、流涕、咳嗽、低热（体温多38.5℃），与普通上呼吸道感