医学胰岛素及其他降血糖药专题课件.pptVIP

胰岛素及其他降血糖药

重点难点熟悉了解掌握糖尿病药物的分类,代表性药物的药理作用机制。胰岛素的适应证及不良反应。新型降血糖药物的作用及应用。

胰岛素第一节

胰岛素（insulin）是由两条多肽链组成的酸性蛋白质，A链含21个氨基酸残基，B链含30个氨基酸残基，A.B两链通过两个二硫键以共价相连。药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取。胰岛素结构有种属差异，可引起过敏反应。目前通过DNA重组技术可人工合成胰岛素。一、简介

口服无效，必须注射给药。皮下注射吸收快，尤以前臂外侧和腹壁明显。t1/2约10min，但作用可维持数小时。主要在肝、肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解，10%以原形自尿液排出。因此，严重肝肾功能不良影响其灭活。二、体内过程

1.促进脂肪合成,抑制脂肪分解,减少游离脂肪酸和酮体的生成,增加脂肪酸和葡萄糖的转运,使其利用率增加。2.促进糖原的合成和贮存,加速葡萄糖的氧化和酵解,并抑制糖原分解和异生而降低血糖。3.增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成,抑制蛋白质的分解。4.加快心率,加强心肌收缩力和减少肾血流,在伴发相应疾病时应予充分注意。5.促进钾离子进入细胞,降低血钾浓度。三、药理作用

胰岛素属多肽类激素，分子较大，不易进入靶细胞而只作用于膜受体，通过第二信使而产生生物