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社区应急物资储备意见问卷

尊敬的社区居民朋友：为精准掌握本社区居民应急物资储备实际需求，补齐社区应急保障能力短板，科学构建“家庭自主储备+社区集中储备+政企联动储备”的多层级社区应急物资保障体系，切实提升本社区应对各类突发公共事件的应急处置能力，保障辖区居民生命财产安全，特开展本次意见问卷调查。本次问卷采用匿名形式，所有调研数据仅用于本社区应急能力建设专项规划，不涉及任何个人信息泄露，不用于任何商业用途，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合。

一、受访者基本信息

1.您的年龄区间是？

A.18岁及以下

B.19-30岁

C.31-45岁

D.46-60岁

E.61岁及以上

2.您的家庭居住类型是？

A.商品房小区高层住宅（7层及以上带电梯）

B.商品房小区多层住宅（1-6层无电梯）

C.老旧小区集资房/房改房

D.安置回迁小区住宅

E.社区范围内城镇自建房（独栋/联排）

F.其他____（可补充填写）

3.您的家庭常住人口数量为？

A.1人

B.2人

C.3人

D.4人

E.5人及以上

4.您的家庭是否有以下特殊需求人员？（可多选）

A.妊娠期孕妇

B.0-3岁哺乳期婴幼儿

C.4-6岁学龄前儿童

D.需要长期服药的慢性病患者（高血压、糖尿病、心脏病等）

E.各类残障人士（含肢体、视力、听力、智力、精神残障）

F.失能