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2026年护理不良事件管理制度及报告制度(2篇)

为进一步强化护理安全管理，规范护理不良事件识别、报告、处置与持续改进流程，切实保障患者就医安全，结合2026年国家护理质量控制最新标准与医疗机构护理服务实际场景，制定本制度，本制度适用于各级各类综合医院、专科医院住院病区、门急诊、手术室、重症监护室、血液透析中心、介入治疗室、互联网护理服务部门等所有护理执业场景，覆盖所有在岗护士、规培护士、实习护士、进修护士及护理岗位辅助人员。

一、组织管理体系与职责分工

建立院科两级护理安全管理架构，明确各层级管理职责，构建多部门联动的护理不良事件管理机制。

1.医院层面设立护理安全管理委员会，由分管医疗护理工作的副院长任主任委员，护理部主任任副主任委员，成员包括护理部专职安全管理人员、各临床科室护士长、护理质控骨干，以及医务部、药学部、信息中心、后勤保障部、法务部、感染管理科专职人员，主要职责为：制定全院护理不良事件管理的年度目标与工作方案；审议重大护理不良事件的根因分析报告与整改方案；协调多部门资源解决护理安全系统性问题；每季度开展全院护理安全形势分析，发布护理安全预警；负责对接国家护理质量数据平台，按要求上报护理不良事件相关质控数据；组织开展全院护理安全培训与文化建设，落实非惩罚性报告机制。2026年全院护理安全管理目标为：百张床位年护理不良事件报告数≥40例，其中Ⅳ级隐患事件占比≥60%