急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识（2026版）.docxVIP

急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识（2026版）

前言

急性大血管闭塞性缺血性卒中（AIS-LVO）致残、致死率高，血管内治疗（EVT，主要为机械取栓MT）是核心再灌注手段。自2015年首个阳性RCT以来，证据持续迭代：超时间窗筛选、颅内动脉粥样硬化闭塞（ICAS-LVO）、串联病变、直接取栓vs桥接、轻型卒中、后循环闭塞、远端/中等血管、麻醉方案、围术期管理、出血转化防控、质控体系等均有新证据。本共识在《急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识（2019修订版）》基础上，结合《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》、近年国内外临床试验、国内卒中中心建设现状修订，面向神经内科、神经介入、急诊、影像、麻醉、重症等多学科，规范AIS-LVO血管内治疗全流程，适合国内各级卒中中心落地。

适用人群：成人急性缺血性卒中，经影像证实颅内颈内动脉、大脑中动脉M1/M2、基底动脉、椎动脉颅内段等大血管闭塞。

一、总体原则

时间优先，尽快再通：AIS-LVO是时间依赖性急症，越早再灌注，获益越大；建立院前—急诊—影像—导管室绿色通道，推行DTP（到院至穿刺）、D2P（发病至穿刺）质控目标，优先直接转运导管室（D2C）模式。

多模态影像精准筛选：不单纯依靠固定时间窗，在影像核心梗死、缺血半暗带、侧支循环评估基础上个体化选择；CTA是一线血管筛