2026年护理跌倒预防护理质量提升工作计划.docxVIP

2026年护理跌倒预防护理质量提升工作计划

2025年全院共上报住院患者跌倒不良事件152例，同期实际占用总床日数762438床日，每千住院日跌倒发生率为0.20‰。其中伤害分级为Ⅰ级（无伤害/轻微擦伤，无需医疗干预）68例，占44.7%；Ⅱ级（局部血肿、皮肤挫裂伤需清创缝合、软组织扭伤需外固定等）71例，占46.7%；Ⅲ级（髋部骨折、颅内出血、硬膜下血肿等需手术治疗/延长住院日≥7天）13例，占8.6%。人群分布显示，65岁及以上老年患者112例，占73.7%；Morse跌倒风险评分≥45分高风险患者97例，占63.8%；术后72小时内患者42例，占27.6%；认知障碍患者31例，占20.4%；使用镇静催眠、抗高血压、降糖等跌倒高风险药物患者89例，占58.6%。根因分析结果显示，患者/陪护因素占比52.6%（如厕起身时体位性低血压、自行下床未呼叫、陪护离岗、未正确使用助行器等），环境因素占比18.4%（地面湿滑未及时清理、走廊有障碍物、呼叫器未放置可及位置、卫生间无扶手等），护理因素占比21.7%（评估遗漏/不准确、宣教不到位、巡查频次不足、首次下床未陪同），管理因素占比7.3%（防护用具配备不足、培训不到位、跨部门联动机制不健全）。为持续提升跌倒预防护理质量，降低跌倒发生率及伤害程度，保障患者安全，结合全院护理质量发展规划，制定2026年跌倒预防护理质量提升工作计划如下：

一