昏迷意识障碍的观察与处理专家讲座.pptVIP

昏迷意识障碍观察与处理中日友好医院神经内科王康昏迷意识障碍的观察与处理第1页

主要内容一、定义及病理生理基础二、常见病因三、临床观察及病因判断四、初步处理昏迷意识障碍的观察与处理第2页

一、定义及病理生理意识:一个对内部和外部刺激知觉状态，并含有对这些刺激进行思维上或直接物理运动反应能力。昏迷意识障碍的观察与处理第3页

维持意识神经通路大脑皮层丘脑脑干上行网状激活系统昏迷意识障碍的观察与处理第4页

相关意识生理机制中脑和桥脑上行网状激活系统向丘脑和皮层投射中止造成昏迷。丘脑板内核在保持唤醒中起主要作用。脑干移位、占位病变或直接结构破坏可损害丘脑和上行网状激活系统。昏迷意识障碍的观察与处理第5页

上行网状激活系统含有：桥脑被盖投射到丘脑胆碱能神经元;上部脑干投射到丘脑、下丘脑、基底前脑和皮层单胺能神经元。刺激下丘脑后部引发唤醒。MCS与楔叶或楔前叶联合皮质病灶相关。扣带前回病灶造成意志缺失。相关意识生理机制昏迷意识障碍的观察与处理第6页

昏迷含义意识障碍:对刺激知觉能力缺失或损害，表现为对刺激反应缺失或下降。唤醒障碍:脑干上行网状激活系统功效障碍意识内容障碍:皮层功效，觉醒和感觉整合障碍嗜睡昏睡昏迷昏迷意识障碍的观察与处理第7页

昏迷昏迷:唤醒障碍，无有目标活动，无自发睁眼，对刺激反应缺失或下降浅昏迷中昏迷深昏迷昏迷意识障碍的观