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社区药店便民服务满意度调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！为了解社区药店在日常服务中对居民需求的满足情况，优化便民服务内容与质量，现开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际体验如实填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合您情况的选项后打“√”）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的常住社区（仅需填写社区名称，如“阳光社区”）：__________

4.您过去半年内到社区药店的频率：

□1-2次□3-5次□6-10次□10次以上

5.您到社区药店的主要目的（可多选）：

□购买日常药品（如感冒药、肠胃药等）□购买慢性病用药（如降压药、降糖药等）□购买医疗器械（如体温计、血压计等）□咨询用药问题□参与便民服务（如免费测血压、血糖等）□其他（请注明）：__________

二、药品供应与价格感知

6.您认为社区药店的药品品种是否齐全？（请结合常用药品、慢性病用药、OTC药品等综合判断）

□非常齐全（能满足90%以上需求）□较齐全（能满足70%-90%需求）□一般（能满足50%-70%需求）□较欠缺（仅能满足30%-50%需求）□非常欠缺（