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研学饮食营养搭配评价问卷

尊敬的填答者：您好！本问卷为研学活动饮食营养搭配专项评价工具，旨在全面评估研学期间餐食营养供给的合理性、适配性与科学性，为后续优化研学餐饮保障体系、提升研学参与人员的健康体验提供数据支撑。本问卷采用匿名填答方式，所有数据仅用于内部教研与服务优化，不会对外泄露任何个人信息，敬请放心填答。问卷共分为6个模块，填答时长约8-12分钟，请您根据实际体验如实选择，若没有对应体验的题目可选择“不涉及”选项。感谢您的支持与配合！

模块一：基础信息采集

请您根据自身身份选择对应题目填答，所有信息仅用于数据分层统计，不关联个人身份。

1.您的填答身份是？

□研学参与学生□随队教师/研学导师□随行家长□研学餐饮保障人员□其他工作人员

2.若您为研学参与学生，请填答以下内容：

（1）您所处的学龄段是？

□小学1-3年级□小学4-6年级□初中阶段□高中阶段□高职/大学阶段

（2）您是否有明确的食物过敏史？

□是（可在后续开放题中注明过敏食物）□否

（3）您是否为特殊体质人群（如糖尿病、高血压、苯丙酮尿症、乳糖不耐受等）？

□是（可在后续开放题中注明特殊需求）□否

（4）您的日常饮食偏好是？

□不挑食，各类食物都吃□偏爱素食，几乎不吃动物性食物□偏爱荤食，很少吃蔬菜水果□偏爱高油高糖食物，常吃零食□其他

（5）本次研