门诊医护人员下肢深静脉血栓风险管理.pptxVIP

课程导览

01

风险认知

认识它，才能防住它

静脉回流障碍的三大成因

深静脉血栓是血液在深静脉内异常凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍的疾病，以下肢腘静脉、股静脉、髂静脉多见。左下肢因髂静脉受压，发生率显著高于右侧。

久站职业的门诊医护风险

肺栓塞与血栓后综合征

单腿肿胀是最早信号

02

风险评估

评估先行，预防才有方向

Caprini量表四分级

评分条目与风险因素

逐项勾选，把抽象评分变成可执行动作

血栓与出血双评估

门诊评估时机与复评

03

预防干预

基础、物理、药物，层层设防

基础预防的四个动作

踝泵运动与早期活动

梯度压力袜的选择与穿法

间歇充气加压装置规范

IPC通过气囊周期性充气放气，模拟行走时的肌肉泵作用，适合无法自主活动或活动受限的患者。

药物预防与禁忌筛查

中高危患者抗凝药物联用管理

项目

内容

占比

建议

备注

适用对象

中高危患者联用抗凝药物耐受良好

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用药前必筛禁忌

活动性出血及凝血功能障碍；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；活动性消化道溃疡及恶性高血压；药物过敏及严重肝肾功能损害；类风湿视网膜病伴眼底出血风险；肝素诱导血小板减少症病史者禁用肝素与低分子肝素

中高危患者

先物理预防

凝血功能、肝肾功能监测

高出血风险路径

先物理预防再联合药物

降低出血风险

风险分层

遵医嘱

常用药物

普通肝素、低分子肝素、利伐沙班、艾多沙班、华法林

中高危

抗凝方案