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综合医院无障碍设施满意度调查问卷

尊敬的市民朋友：

您好！为全面了解综合医院无障碍设施的实际使用体验，提升医疗服务的包容性与便利性，我们开展本次问卷调查。您的真实反馈将为医院优化无障碍环境、完善服务细节提供重要依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际经历如实填写。感谢您的支持与参与！

一、无障碍设施基础体验（请根据实际体验选择）

1.您到访医院的主要需求是（单选）：

□门诊就诊□住院陪护□检查/检验□取药/缴费□其他（请注明：__________）

2.您的身体状况属于（单选）：

□无行动/感知障碍（健康人群）□肢体障碍（需借助轮椅/拐杖等辅助工具）□视力障碍（需导盲/盲杖辅助）□听力障碍（需手语/字幕辅助）□老年人（65岁以上，行动或感知功能减退）□其他（请注明：__________）

3.您本次就诊时是否携带辅助工具（如轮椅、盲杖、助行器等）？（单选）：

□是□否（若选择“是”，请说明工具类型：__________）

二、无障碍设施分项满意度评估（以下问题请根据实际体验，在1-5分中选择，1分为“非常不满意”，3分为“一般”，5分为“非常满意”）

（一）入口与通行设施

4.医院主入口至门诊/住院楼的无障碍通道（如斜坡、平坡入口）是否便捷？

□1□2□3□