老年麻醉学.pdf

第 1 页 第一 章 　绪　 论 第一节　　老年 的界定及老年外科现状 （一 ）老年 的年龄 标准 岁。根据联合国公布的材料 ，到 年世界 老年 的界定是依据老龄人 口所 占比例及 岁以上人 口达 亿 。 年我国 岁以 人 口平均寿命而定 。 目前我 国及发展 中国家 上人 口已超过 亿，是世界上老年人 口最多 仍以 岁作为老年的界定。中国 岁 以上 的 国家 。 年 瑞 典 岁 以上 人 口为 人 口占 年北京 市人 口普查 ， ，美 国到 年 岁 以上人 口也将 岁 以上人 口占总人 口的 ，这 表 明北 达 。 京市 已进入老龄化社会。 （三 ）老年外科现状 世界卫生组织关于人 口年龄的新规定将 由于世界人 口的不断增长，及卫生保健 岁称为 中年期， 岁以上才进入老年 事业的发达，不可避免的使人 口趋于老龄化， 期，这一新规定适合发达国家情况。 因此老年外科病人将不断增加 。 年美 年在布达佩斯召开 的第 届世界 国老龄人 口为 ，而 需手术治疗者 占全 老年学会 中通过 的老年界定为： 岁为 部 外 科 手 术 的 ， 占外 科 急 症 手 术 的 老年前期， 岁为老年 中期 ， 岁 以上 ，占外科术后死亡的 。 根 据 一 些 才属老年期。 国外文献报道，老年外科疾病 比例 已由 （二 ）中国人 口老龄化进程 年的 上升到 年 的 ，其 中需手 随着科学技术发展，人们生活水平的不 术 治 疗 的心 血 管 病 为 ，胆石病为 断提高，人类寿命 明显延长。中国人的平均 ，胃癌为 ，结肠及直肠癌为 寿命到 年 已上升到 岁， 年 北 京 。这些情况表明，在外科手术治疗中， 市的人 口统计平均年龄为 岁 ，其 中男 老年外科手术 日益增多。老年人麻醉 已成为 性为 岁、女性为 岁 。 目前 日本 床麻醉 中的重要 内容。 人 的平均寿命男性为 岁、女性为 第二节　　老年人手术及老年人麻醉 的危险性 一、老年人手术的危险性 术的并发症及死亡率均明显高于青壮年。另 老年人手术的危险性主要取决于三个因 外，由于老年人的机体反应能力低下，及其某 素，即高龄、急症手术及老年人并存多种疾 些社会性因素，老年人患病或延迟治疗现象 病 。由于老年人机体储备能力明显减低，手 极为普遍，有时拖延至病情相当严重程度才 第 2 页 就诊 ，增加 了手术的危险性 。本来老年病人 恐惧，主要是因为怕手术过程的剧烈疼痛，以 选择性手术 的死亡率就高 ，而急症手术 的死 及术后的化脓感染和 由此引起的高死亡率。 亡率至少 倍于择期手术